{"id":924,"date":"2012-11-28T02:33:21","date_gmt":"2012-11-28T01:33:21","guid":{"rendered":"http:\/\/referenciaveterinaria.pt\/?p=924"},"modified":"2019-05-08T16:49:57","modified_gmt":"2019-05-08T16:49:57","slug":"alteracoes-cerebrais-em-geriatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.referenciaveterinaria.pt\/?p=924","title":{"rendered":"Altera\u00e7\u00f5es Cerebrais em Geriatria"},"content":{"rendered":"

ALTERA\u00c7\u00d5ES CEREBRAIS EM GERIATRIA<\/p>\n

Nos animais geri\u00e1tricos s\u00e3o frequentes mudan\u00e7as comportamentais, perdas sensoriais (vis\u00e3o e\/ou audi\u00e7\u00e3o), ou da mobilidade, muitas vezes desvalorizados pelos propriet\u00e1rios e m\u00e9dicos veterin\u00e1rios (MV) como parte do processo natural de envelhecimento. A fronteira entre o que \u00e9 normal na velhice e uma disfun\u00e7\u00e3o importante ou preocupante \u00e9 por vezes dif\u00edcil de estabelecer. Se um c\u00e3o se perde a regressar de um passeio,  ou parece n\u00e3o se lembrar de algu\u00e9m que conhece, deixa de vir receber os membros da fam\u00edlia quando chegam, ou passa os dias a dormir mas est\u00e1 activo durante a noite, provavelmente sofre de uma perda da fun\u00e7\u00e3o cerebral equivalente \u00e0s dem\u00eancias dos seres humanos.  Em alguns destes c\u00e3es ocorre marcada atrofia do par\u00eanquima cerebral como na doen\u00e7a de Alzheimer em humanos, noutros c\u00e3es e gatos o c\u00e9rebro est\u00e1 morfologicamente normal. Nos seres humanos est\u00e3o identificadas v\u00e1rios tipos de dem\u00eancias, mas em c\u00e3es e gatos utiliza-se por enquanto a designa\u00e7\u00e3o gen\u00e9rica S\u00edndrome de Disfun\u00e7\u00e3o Cognitiva (SDC).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Noutros casos a disfun\u00e7\u00e3o \u00e9 \u00f3bvia e motiva a queixa dos propriet\u00e1rios, como num animal que parece n\u00e3o ligar ao que o rodeia, caminha compulsivamente em c\u00edrculos sempre para o mesmo lado, ignora est\u00edmulos de um dos  lados do corpo onde tamb\u00e9m se detectam d\u00e9ficits posturais, e\/ou que come\u00e7ou a ter ataques epil\u00e9pticos (sem hist\u00f3ria de epilepsia ao longo da vida).<\/p>\n

Um exame neurol\u00f3gico cuidado determinar\u00e1 se existe envolvimento cerebral, e os dados da hist\u00f3ria ajudar\u00e3o a perceber se se trata de um quadro agudo n\u00e3o progressivo (traumatismo, les\u00e3o vascular), agudo progressivo (inflama\u00e7\u00e3o, neoplasia), progressivo de evolu\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica (neoplasia, doen\u00e7a degenerativa, inflama\u00e7\u00e3o), ou se a intensidade dos sinais parece oscilar (doen\u00e7as metab\u00f3licas).  Elabora-se ent\u00e3o um lista das etiologias poss\u00edveis: diagn\u00f3sticos diferenciais.<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

Principais Etiologias das Doen\u00e7as Cerebrais em Geriatria<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Degenerativas<\/span><\/td>\nS\u00edndrome de Disfun\u00e7\u00e3o Cognitiva  (SDC)<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Metab\u00f3licas<\/span><\/td>\nHipoglic\u00e9mia<\/span>Encefalopatia   Hep\u00e1tica<\/span><\/p>\n

Renal<\/span><\/p>\n

Electrol\u00edtica<\/span><\/p>\n

Acido-base<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Neoplasias<\/span><\/td>\nPrim\u00e1rias<\/span><\/p>\n

Meningiomas<\/span><\/p>\n

Gliomas<\/span><\/p>\n

Neuroblastomas<\/span><\/p>\n

Ependimomas<\/span><\/p>\n

Tumores do plexo cor\u00f3ide<\/span><\/p>\n

Secund\u00e1rias<\/span><\/p>\n

Met\u00e1stases<\/span><\/p>\n

Tumores do esplancnocr\u00e2nio que invadem o neurocr\u00e2nio (e.g. nasais, salivares, \u00f3sseos)<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Inflamat\u00f3rias<\/span><\/td>\nInfecciosas<\/span><\/p>\n

Esgana, Erliquiose, Neosporose, Toxoplasmose, f\u00fangicas e bacterianas<\/span><\/p>\n

Idiop\u00e1ticas<\/span><\/p>\n

Meningoencefalite Granulomatosa (GME)<\/span><\/p>\n

Encefalites Necrosantes (NE, NLE)<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Vasculares<\/span><\/td>\nAcidentes Vasculares Cerebrais<\/span><\/p>\n

Enfartes cerebrais<\/span><\/p>\n

Isqu\u00e9micos (Regionais ou Focais)<\/span><\/p>\n

Hemorr\u00e1gicos<\/span><\/p>\n

Isqu\u00e9CHipoperfus\u00e3o Cerebral<\/span>Encefalopatia por Hipertens\u00e3o<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                     Legenda: GME granulomatous meningoencephalitis; NE necrotizing encephalitis; NLE necrotizing leucoencephalitis.<\/span><\/p>\n

 Qualquer animal geri\u00e1trico com suspeita de doen\u00e7a neurol\u00f3gica deve fazer an\u00e1lises sangu\u00edneas, radiografia tor\u00e1cica, e ecografia abdominal. Estas provas podem ajudar na investiga\u00e7\u00e3o da queixa neurol\u00f3gica (e.g. hipoglic\u00e9mia, testes gen\u00e9ticos, met\u00e1stases pulmonares, neoplasia abdominal) e ser\u00e3o tamb\u00e9m \u00fateis em conjunto com avalia\u00e7\u00e3o cardiovascular na eventualidade de anestesia geral para a realiza\u00e7\u00e3o de exames de imagem. Na investiga\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es cerebrais os meios de diagn\u00f3stico por imagem mais \u00fateis s\u00e3o a Tomografia Computorizada (TAC) que, distinguindo os tecidos pela sua densidade radiogr\u00e1fica, permite com boa resolu\u00e7\u00e3o espacial detectar desvios da linha m\u00e9dia cerebral ou altera\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas grosseiras, determinar a presen\u00e7a de massas ou outras les\u00f5es que ocupem espa\u00e7o desde que possuam algum tamanho, e em alguns casos suspeitar de les\u00f5es inflamat\u00f3rias ou vasculares; e a Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica (RM) actualmente o meio por excel\u00eancia para o estudo do enc\u00e9falo na Medicina Veterin\u00e1ria, uma vez que fornece boa resolu\u00e7\u00e3o de contraste, especialmente sens\u00edvel na detec\u00e7\u00e3o de varia\u00e7\u00f5es nas propriedades f\u00edsicas e qu\u00edmicas dos tecidos, permitindo identificar a maioria das les\u00f5es inflamat\u00f3rias, neopl\u00e1sicas, vasculares, e traum\u00e1ticas, bem como algumas doen\u00e7as nutricionais, metab\u00f3licas e t\u00f3xicas, al\u00e9m de fornecer excelente detalhe anat\u00f3mico. A an\u00e1lise do l\u00edquido c\u00e9falo-raquidiano (LCR) pode ser necess\u00e1ria para despiste de inflama\u00e7\u00e3o, confirma\u00e7\u00e3o de hemorragia ou ocasionalmente identificar c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas e agentes infecciosos.  A imagiologia ajuda a determinar se o local proposto para colheita de LCR re\u00fane condi\u00e7\u00f5es de seguran\u00e7a (e.g. h\u00e9rnia do cerebelo caudal no forame magno). O progn\u00f3stico das doen\u00e7as cerebrais nos pacientes geri\u00e1tricos varia com a causa: geralmente reservado a grave no caso de tumores cerebrais intra-axiais (e.g. Gliomas) e doen\u00e7as degenerativas (SDC: maneio alimentar ou farmacol\u00f3gico pode ser \u00fatil), as doen\u00e7as inflamat\u00f3rias e as vasculares podem ter progn\u00f3stico favor\u00e1vel a grave, os tumores extra-axiais podem ter progn\u00f3stico favor\u00e1vel a reservado e  em alguns casos pode conseguir-se cura cir\u00fargica (e.g. Meningioma felino). <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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